家族の加入について

健康保険では、被保険者だけでなく、被保険者に扶養されている家族にも保険給付を行います。この家族のことを「被扶養者」といいます。被扶養者として認定されるためには、「国内居住」のうえ、「家族の範囲」と「収入」について一定の条件を満たしている必要があります。

解説
手続き
よくある質問

家族を加入させるとき

必要書類
提出期限 事由発生から5日以内
対象者 一定の条件を満たしている家族が増えた被保険者
提出先・お問合せ先
  • 保険証の記号「1001」の方：IMH労務厚生グループ　社会保険担当　宛
  • 上記以外の方：所属会社の総務・人事担当　宛
書類提出上の注意
  • 添付書類は原本をご用意ください。ただし、「添付書類チェックシート」に記載の書類名に「（写）」とあるものは、コピー添付で支障ありません。
  • A4用紙で全てのページをプリントアウトして使用してください。
    • ※裏紙使用不可
  • プリントアウト後、必ず自筆署名の上提出してください。
    • ※修正液、消えるボールペンは不可
  • 申請書が印刷できないときは、勤務されている会社の総務・人事ご担当者へ請求ください。
備考

日本国内に住所がなく、国内居住要件の例外に該当する場合の添付書類について

国内居住要件の例外に該当する方を被扶養者として申請する場合には、上記申請に必要な書類に加え、住民票に代えて下表の異動届と証明書を提出ください。
日本国内に住所を有することになった場合は、非該当の届出を提出ください。

必要書類
例外該当事由 証明書類
① 外国において留学をする学生 査証、学生証、在学証明書、入学証明書等の写し
② 外国に赴任する被保険者に同行する者 査証、海外赴任辞令、海外の公的機関が発行する居住証明書等の写し
③ 観光、保養又はボランティア活動その他就労以外の目的での一時的な海外渡航者 査証、ボランティア派遣機関の証明、ボランティアの参加同意書等の写し
④ 被保険者の海外赴任期間に当該被保険者との身分関係が生じた者で、②と同等と認められるもの 出生や婚姻等を証明する書類等の写し
⑤ ①から④までに掲げられるもののほか、渡航目的その他の事情を考慮して日本国内に生活の基礎があると認められる者 個別に判断しますので健康保険組合へお問い合わせください。

※書類等が外国語で作成されている場合、翻訳者の署名がされた日本語訳も添付。

「年収の壁・支援強化パッケージ」について

【「年収の壁・支援強化パッケージ」が適用される要件】

・雇用契約書等において、本来であれば、１年間の収入が収入要件１３０万円※未満を満たすこと
・事業所の人手不足により時間外手当や臨時的な繁忙手当等が支給され、一時的な収入増加があったことにより、収入要件を超えると判断されること
※６０歳以上の者、または概ね厚生年金保険法による障害厚生年金の受給要件に該当する程度の障害者については１８０万円

【対象とならないケース】

・雇用契約書等により、基本給上昇や恒常的手当が新設された等、今後も引き続き収入が増え、年間収入が１３０万円※以上になると認められる場合
・フリーランスや自営業者等の特定の事業主と雇用関係にない場合

【留意点】

・扶養認定にあたっては、全ての提出書類を確認のうえ総合的に判断します。書類をご提出いただいた場合でも、必ず認定されるものではないことを予めご了承ください。
・具体的な上限額は示されていません。
これは、仮に上限を設けた場合、この上限が新たな「年収の壁」となりかねないこと、一時的な事情によるものかどうかは収入金額のみでは判断が困難であること、によります。

詳細等につきましては、厚生労働省のホームページをご確認ください。

年収の壁・支援強化パッケージ

「年収の壁・支援強化パッケージ」を希望される方は下記の書類をご提出ください。

必要書類
【添付書類】
雇用契約書の写し

家族が加入からはずれるとき

必要書類
【添付書類】
健康保険被保険者証（対象者分）
※就職により被扶養者として該当しなくなった場合
  • 就職先の保険証（写・保険証の記号番号部分はマスキングしてください）
※以下は、交付されている場合
  • 高齢受給者証
  • 限度額適用認定証
  • 特定疾病療養受療証
提出期限 事由発生から5日以内
対象者

【以下のような事由に当てはまる被扶養者がいる被保険者】

  • 就職・別居・死亡等により被扶養者として該当しなくなった
  • 収入が増えて、被扶養者の認定条件を満たさなくなった
  • 仕送りをやめて生計維持関係がなくなった
提出先・お問合せ先
  • 保険証の記号「1001」の方：IMH労務厚生グループ　社会保険担当　宛
  • 上記以外の方：所属会社の総務・人事担当　宛
書類提出上の注意
  • A4用紙で全てのページをプリントアウトして使用してください。
    • ※裏紙使用不可
  • プリントアウト後、必ず自筆署名の上提出してください。
    • ※修正液、消えるボールペンは不可
  • 申請書が印刷できないときは、勤務されている会社の総務・人事ご担当者へ請求ください。
備考

被扶養者認定に必要な添付書類

家族を被扶養者としたいときは、「健康保険被扶養者（異動）届」と「被扶養者申請理由書」、扶養申請者の続柄や年齢などにより必要な添付書類を、被保険者が加入する事業所を通じて健康保険組合へ提出します。

審査の必要性

被扶養者の認定審査は、法令にのっとり、被扶養者としての要件を満たしているかを審査することになっています。主として被保険者の収入で生活しているかなど、対象となる方の収入や生活実態を総合的に審査します。そのために、審査に必要な書類を添付することになっております。
また、申請にあたって虚偽その他不正の行為により、資格を有する事実と異なることが判明した場合は、健康保険組合は保険給付などに要した費用を被保険者に請求することになりますので、ご注意ください。

添付書類チェックシート

配偶者 チェックシート（配偶者）
子・孫および兄弟姉妹 チェックシート（子・孫および兄弟姉妹）
父母・祖父母・義父母・義祖父母 チェックシート（父母・祖父母・義父母・義祖父母）
その他　三親等内親族 チェックシート（その他　三親等内親族）