任意継続保険に加入されている方

下記の事由に該当した場合は、健康保険組合に該当する申請書をご提出ください

【 問い合せ先 ・ 郵送先 】
〒160-0022 東京都新宿区新宿5-17-18
三越伊勢丹健康保険組合
TEL 03-5273-5102

住所が変わったとき

必要書類
提出期限 すみやかに
備考

氏名に変更があったとき

必要書類

【添付書類】

  • 健康保険被保険者証
  • 住民票の写等
提出期限 すみやかに
備考

再就職して、他の健康保険等の被保険者となったとき

必要書類

【添付書類】

  • 健康保険被保険者証
  • その他当健康保険組合より交付されている証
  • 再就職先の保険証(写・保険証の記号番号部分はマスキングをしてください)
提出期限 すみやかに
備考

保険料を前納されている場合未経過の月分の保険料を返還いたします。

【提出書類】
任意継続被保険者 健康保険料・介護保険料還付金請求書
記入例

任意継続被保険者でなくなることを希望するとき

必要書類
提出期限 すみやかに
備考

保険料を前納されている場合未経過の月分の保険料を返還いたします。

【提出書類】
任意継続被保険者 健康保険料・介護保険料還付金請求書
記入例

※上記以外に関する申請書は、「申請書一覧」よりご確認ください。